Undersøkelse av skulderleddet krever systematikk, god forståelse av anatomi og evne til å tolke pasientens bevegelser og smerterespons. Her får du en trinnvis gjennomgang av skulderundersøkelsen – fra inspeksjon til isometriske tester – samt en kollegialrapportmal og tabell over normale bevegelsesutslag.
Det er viktig at du kan anatomien godt, så om du trenger å repetere den, gå hit.
Pasientforberedelse
Pasienten bør ha overkroppen avkledd. Kvinner kan beholde BH.
Undersøk begge sider og sammenlign for å vurdere asymmetri.
1. Inspeksjon
Start med visuell observasjon, både foran og bak, i ro og bevegelse:
- Muskelfylde og tonus
- Symmetri i skulderparti og hofter
- Bevegelsesmønster ved avkledning og gange
- Tegn til rødhet, hevelser, deformiteter eller arr
- Skulderhøyde (foran og bak)
2. Palpasjon
Still alltid spørsmålet: “Gjør det vondt?”.
Samtidig observer pasientens ansiktsuttrykk for tegn på ubehag.
Palper følgende strukturer, bilateralt:
- Sternoclavicularleddet (SC-leddet)
- Clavicula
- Acromioclavicularleddet (AC-leddet)
- Spina scapulae
- Margo medialis scapulae
- Sammenlign avstand fra margo til processus spinosus
- Processus coracoideus
- Musculus trapezius
- Musculus deltoideus
- Musculus supraspinatus
- Musculus infraspinatus
- Musculus biceps brachii (caput longum)
3. Aktive bevegelser
Be pasienten selv utføre følgende bevegelser. Observer bevegelsesmønster, om det er smerte, kompensasjoner eller asymmetri:
- Abduksjon – armene rett ut til siden
- Adduksjon – hånden til motsatt skulder
- Utadrotasjon – albue inn mot kroppen, underarm utover
- Innadrotasjon – hånden bak ryggen (noter høyde)
- Ekstensjon – armene bakover
- Fleksjon – armene rett fremover
4. Passive bevegelser
Utfør de samme bevegelsene som over, men før pasientens arm selv og vurder:
- Bevegelsesutslag
- Leddmotstand
- Smerte eller innskrenkninger
5. Isometriske tester
Test muskelstyrke og smerterespons ved å holde pasientens arm i en gitt posisjon og be dem motstå trykk.
- Test alle bevegelser over.
💡 Test begge sider samtidig der det er mulig
Normale bevegelsesutslag for skulder
| Bevegelse | Normalt utslag |
|---|---|
| Fleksjon | 160° |
| Ekstensjon | 60° |
| Abduksjon | 170° |
| Adduksjon | 50° |
| Innadrotasjon | 70° |
| Utadrotasjon | 70° |
Kollegialrapport – Skulderundersøkelse
Pasienten har ingen problemer med gange eller avkledning.
Symmetrisk skulder- og hofteparti.
Ingen rødhet, hevelse eller deformiteter.
Fin og jevn hudtemperatur.
Ingen smerte ved palpasjon.
Ingen atrofi eller hypertrofi.
Ingen smerte ved aktive, passive eller isometriske tester.
Symmetriske bevegelsesutslag og god muskelkraft.
Denne siden er utviklet av Denise Elvestad, og bygger på innhold fra medisinsk undervisning ved NTNU. Den er utarbeidet på grunnlag av:
- CAME-videoene (kliniske ferdighetsvideoer ved NTNU)
- Undervisningsmanualer og ferdighetstrening ved NTNU
- Bates’ Guide to Physical Examination and History Taking
Bickley, L.S., 13. utgave, Wolters Kluwer (2021) - Det er brukt KI for forbedring av språk og struktur.