Undersøkelse av skulderleddet krever systematikk, god forståelse av anatomi og evne til å tolke pasientens bevegelser og smerterespons. Her får du en trinnvis gjennomgang av skulderundersøkelsen – fra inspeksjon til isometriske tester – samt en kollegialrapportmal og tabell over normale bevegelsesutslag.
Det er viktig at du kan anatomien godt, så om du trenger å repetere den, gå hit.
Pasientforberedelse
Pasienten bør ha overkroppen avkledd. Kvinner kan beholde BH.
Undersøk begge sider og sammenlign for å vurdere asymmetri.
1. Inspeksjon
Start med visuell observasjon, både foran og bak, i ro og bevegelse:
- Muskelfylde og tonus
- Symmetri i skulderparti og hofter
- Bevegelsesmønster ved avkledning og gange
- Tegn til rødhet, hevelser, deformiteter eller arr
- Skulderhøyde (foran og bak)
2. Palpasjon
Still alltid spørsmålet: “Gjør det vondt?”.
Samtidig observer pasientens ansiktsuttrykk for tegn på ubehag.
Palper følgende strukturer, bilateralt:
- Sternoclavicularleddet (SC-leddet)
- Clavicula
- Acromioclavicularleddet (AC-leddet)
- Spina scapulae
- Margo medialis scapulae
- Sammenlign avstand fra margo til processus spinosus
- Processus coracoideus
- Musculus trapezius
- Musculus deltoideus
- Musculus supraspinatus
- Musculus infraspinatus
- Musculus biceps brachii (caput longum)
3. Aktive bevegelser
Be pasienten selv utføre følgende bevegelser. Observer bevegelsesmønster, om det er smerte, kompensasjoner eller asymmetri:
- Abduksjon – armene rett ut til siden
- Adduksjon – hånden til motsatt skulder
- Utadrotasjon – albue inn mot kroppen, underarm utover
- Innadrotasjon – hånden bak ryggen (noter høyde)
- Ekstensjon – armene bakover
- Fleksjon – armene rett fremover
4. Passive bevegelser
Utfør de samme bevegelsene som over, men før pasientens arm selv og vurder:
- Bevegelsesutslag
- Leddmotstand
- Smerte eller innskrenkninger
5. Isometriske tester
Test muskelstyrke og smerterespons ved å holde pasientens arm i en gitt posisjon og be dem motstå trykk.
- Test alle bevegelser over.
💡 Test begge sider samtidig der det er mulig
Normale bevegelsesutslag for skulder
| Bevegelse | Normalt utslag |
|---|---|
| Fleksjon | 160° |
| Ekstensjon | 60° |
| Abduksjon | 170° |
| Adduksjon | 50° |
| Innadrotasjon | 70° |
| Utadrotasjon | 70° |
Kollegialrapport – Skulderundersøkelse
Pasienten har ingen problemer med gange eller avkledning.
Symmetrisk skulder- og hofteparti.
Ingen rødhet, hevelse eller deformiteter.
Fin og jevn hudtemperatur.
Ingen smerte ved palpasjon.
Ingen atrofi eller hypertrofi.
Ingen smerte ved aktive, passive eller isometriske tester.
Symmetriske bevegelsesutslag og god muskelkraft.