Spesifikke anamneser: Lunge, GI og hjerte

Denne oversikten hjelper deg å strukturere anamnesen når pasienten har symptomer fra et bestemt organsystem. Du starter alltid med de generelle symptomattributtene, som gir et helhetlig bilde av plagene, før du går videre til mer systemspesifikke spørsmål – for eksempel rettet mot luftveier, fordøyelse eller hjerte.

Nederst på siden finner du også sjekklister du kan bruke for å:

evaluere deg selv etter øving
bruke som mal når du samarbeider med en annen student
få strukturert hjelp fra ChatGPT når du øver

Hensikten er å gjøre det lettere å huske hva du skal spørre om, og å forstå hvorfor spørsmålene er relevante i klinisk praksis.

Generelle symptomattributter

Symptomattributt	Hva du ser etter
Lokalisasjon	Hvor sitter det? Stråler det ut? Er det overflatisk eller dypt?
Kvalitet	Hvordan kjennes det ut? (f.eks. sviende, trykkende, stikkende, brennende)
Kvantitet	Hvor vondt er det? Bruk gjerne VAS-skala (0–10)
Tidsaspekt	Når startet det? Er det konstant eller kommer og går? Hvor lenge varer det?
Utløsende/lindrende	Hva gjør det verre? Hva hjelper? Hvordan påvirker mat, aktivitet, kroppsstilling?
Assosierte symptomer	Andre symptomer samtidig? Feber, kvalme, vekttap, diaré, oppkast osv.
Sammenhenger	Har pasienten hatt dette før? Var du forkjølet når du fikk vondt i ørene?

Husk: Hvis pasienten har flere symptomer, kartlegg dem én og én med samme attributter.

Spesifikk anamnese ved symptomer fra øvre GI-tractus

Symptomkategori	Spørsmål / Utforskning
Dysfagi (svelgvansker)	– Hvor lenge har du hatt svelgevansker? – Gjelder det fast føde, flytende eller begge? – Har det utviklet seg gradvis? – Har du gått ned i vekt?
Reflukssymptomer	– Har du halsbrann eller brystbrann? – Kjenner du sure oppstøt? – Har du sviende smerter i epigastriet? – Kommer det i forbindelse med liggende stilling eller bøying?
Retensjonssymptomer	– Har du kvalme? – Har du brekninger? – Føler du deg raskt oppfylt? – Klarer du å fullføre et vanlig måltid?
Smerter i øvre abdomen	– Kommer smertene i forbindelse med måltid? – Er det spesielle matvarer som forverrer? – Hva lindrer? – Hvordan vil du beskrive smerten? (sviende, tak, verking osv.) – Hvor lenge varer smertene? – Hvor sterke er smertene?
Allmenntilstand	– Har du merket nedsatt matlyst? – Har du gått ned i vekt? – Har du hatt feber?

Spesifikk anamnese ved symptomer fra nedre GI-tractus

Symptomkategori	Spørsmål / Utforskning
Avføringsendringer	– Har du hatt forstoppelse? → Hard avføring? Treg tarm? Hvor ofte? – Har du hatt diaré? → Konsistens? Hyppighet? Slim? Blod? – Har plagene kommet nylig? – Hvor mange tømninger har du daglig? – Våkner du om natten for å gå på do?
Blod i avføringen	– Har du sett blod i avføringen? → Utenpå? Blandes i? Friskt rødt eller svart? – Hvor ofte har du sett dette?
Smerter	– Har du magesmerter? → Er de takvise? → Jevn verk? – Lindres det av å gå på do? – Får du bevegelsestrang eller må du ligge helt stille?
Allmenntilstand	– Har du nedsatt matlyst? – Har du gått ned i vekt? – Har du hatt feber?

Spesifikk anamnese ved lungesymptomer

Symptomområde	Spørsmål / Utforskning
Hoste	– Når startet hosten? – Hvor lenge har du hatt den? – Er den tørr eller med oppspytt? – Hvordan ser oppspyttet ut (farge, blod)? – Har du hostet blod? (Hemoptyse = blod fra luftveiene, ikke mage) – Noe som utløser hosten? (kald luft, aktivitet, allergi?)
Dyspné (pustebesvær)	– Når startet pustebesværet? – Hvor lenge har det vart? – Har du problemer med innpust, utpust – eller begge? – Hvor tungpustet blir du i hverdagen? (MMRC-klassifisering)
Piping i brystet	– Har du hørt piping fra brystet? – Når skjer det (natt, aktivitet, allergi)? – Har du astma eller KOLS? – Hva tror du selv det skyldes?
Respirasjonsavhengige brystsmerter	– Når startet smertene? – Blir det verre ved dyp pust? – Er det vondt i visse stillinger? – Har du hatt noen slag/traumer?
Miljø og eksponering	– Røyker du eller har du røykt tidligere? – Bruker du e-sigaretter? – Har du allergi eller overfølsomhet? – Hva jobber du med? (eksponering for støv, kjemikalier) – Bruker du medisiner? – Har du vært utsatt for annet (f.eks. mugg, radon, husdyr, svevestøv)?

Funksjonsvurdering ved dyspné

MMRC (Modified Medical Research Council) Norsk versjon – Glittreklinikken, 2010

Bruk denne skalaen for å kartlegge hvor funksjonshemmende tungpusten er for pasienten:

Grad 0	Jeg blir tungpustet bare når jeg trener hardt.
Grad 1	Jeg får åndenød når jeg skynder meg på flat mark, eller i svak motbakke.
Grad 2	Jeg er tregere enn andre på min alder på flat mark, eller må stoppe på grunn av tungpust når jeg går i mitt eget tempo.
Grad 3	Jeg må stoppe for å få igjen pusten etter ca. 100 meter gange, eller etter noen få minutter i mitt eget tempo på flat mark.
Grad 4	Jeg er så tungpustet at jeg ikke kommer meg ut av huset, eller blir tungpust bare ved på- og avkledning.

Spesifikk anamnese ved hjertesymptomer

Kategori	Spørsmål / Utforskning
Familiær belastning	– Er det hjerte- og karsykdom i nær familie? – Alder ved debut? – Hjertesykdom, plutselig død, høyt blodtrykk eller kolesterol?
Symptomanalyse (generell)	– Når startet symptomene? – Er plagene anfallsvis eller konstante? – Forverres de ved fysisk aktivitet? – Har pust, kroppsstilling, matinntak eller vær innvirkning? – Har det blitt verre over tid? – Hvordan er allmenntilstanden (matlyst, energi, feber, vekttap)?
Brystsmerter	– Hvor sitter smerten? – Hvordan kjennes den ut? (trykk, klemming, stikkende) – Hvor lenge varer den? – Stråler den til kjeve, skulder, arm? – Kommer den ved aktivitet? Måltid? Kulde? Dyp pust?
Tungpust (dyspné)	– Når oppstår tungpusten? – Forverres den ved anstrengelse? – Får du pustebesvær i liggende stilling (ortopné)? – Må du sove med mange puter? – Våken av nattlig pustebesvær (paroksysmal nattlig dyspné)?
Hjertebank (palpitasjoner)	– Kjenner du rask eller uregelmessig puls? – Opptrer det plutselig? – Varer det lenge? – Får du samtidig svimmelhet, tung pust eller brystsmerter?
Bevissthetsforstyrrelser	– Har du vært svimmel? – Har du kjent på nærsynkope eller hatt besvimelser? – Hva gjorde du da det skjedde? – Hvor lenge varte det?
Andre symptomer	– Har du hatt tørrhoste? – Har du hevelse i ankler eller legger? – Har du merket vektøkning siste tiden?